LPS
На сегодняшний день в мире известно более 150 методов хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (по Ревердену, Ювару, Шеде, Мейо и т.д.). Основной принцип оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы состоит в том, что проводится иссечение верхушки или края первого плюснефалангового сустава (той самой шишечки), а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей с целью уменьшить боль и восстановить нормальную конфигурацию сустава. Среди существующих операций, при этом, можно выделить физиологичные, то есть те, которые нормализуют своды стопы, оси костей и соотношения в суставах, другие же операции чисто механически устраняют существующую деформацию, не устраняя причины ее развития. При тяжелой деформации плюснефалангового сустава используются методы фиксации его с помощью различных материалов: проволоки, винтов, швов или пластин. Однако полной гарантии на успех хирургического вмешательства при этой деформации не существует.
При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде). А так же, для устранения отклонения первого пальца и формирования свода стопы, мы применяем микроимплант Micro TightRope американской фирмы Arthrex
Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии (см. видео Chevron) первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта. В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом. Так же при второй степени применяется фиксация мини-пластиной LPS фирмы Arthrex (см. видео LPS). Этот метод позволяет хирургу более точно выбрать угол коррекции, установив имплант соответствующего размера. Так же этот метод исключает многие другие ошибки, которые могут возникнуть при других методах.
При третей степени надо выполнять более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия). Первые этапы выполняются как и при шевронной остеотомии. Далее производится Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация двумя самокомпрессирующими винтами.
Восстановительный период
Двигать пальцами стопы после операции по лечению вальгусной стопы можно через два дня, ходить, наступая на другие части ноги — через десять дней. Ходить с полной нагрузкой — через месяц. Занятия спортом или другие виды деятельности, предполагающие высокую нагрузку на ноги, ношение обуви с высоким каблуком возможно только через полгода. Особое значение имеет профилактика повторного заболевания. Для этого необходима правильно подобранная обувь и ношение ортопедических стелек.
Спортивное сердце
Ко мне по неотложной помощи поступил молодой мужчина 34 лет,атлетического телосложения с гипертрофированными мышцами верхнего плечевого пояса,спины,живота,нижних конечностей.Титулованный спортсмен боксер .ПРивезли с диагнозом ОИМ.Жалоб пациент не предъявлял,считал,что его привезли по ошибке,спешил скорее
Фибромиома. потом спираль
Здравствуйте.Женщине 48 лет,фибромиома 9 нед операцию не хочет.Предложили врачи 4 укола Дифирелина,дальше спираль Мирену.Как думаете будет ли смысл такого лечения?
УЗИ по экстренке
Коллеги! Есть ли какой приказ с показаниями для вызова врача УЗИ в приемный покой в районной больнице или нет? Наш врач УЗИ отказывается от выезда для проведения УЗИ в экстренном порядке, хотя в графике ургентности дежурств фигурирует его фамилия.
Какая тактика?
Затянувшийся кетоацидоз
Здравствуйте, коллеги. Работаю в районной больнице, чтобы понимали все условия.
Феноксиметилпенициллин
Любите себя и свои ножки!
Eldorado, прочитала все Ваши сообщения на форуме, так как интересует тема подобных операций в Спб. Поздравляю, у Вас все прошло прекрасно!
У меня на правой ноге ужасная косточка, мечтаю исправить, но есть некоторые опасения. Случай несколько отличается от описанных здесь, так как у меня вальгусная деформация увеличилась до безобразия после множественных переломов косточек в стопе (пропустили в ВМА, где после ДТП меня приводили в божеский вид :lol:). В частности, сколько стоит консультация в Медеме? Какие снимки нужны? Сколько стоят металлические конструкции (винтики) и где их приобретать? Баруки тоже самой покупать нужно?
Так как читаю форум давно, а сообщений не было, в личку писать не могу. Можно ли Вам писать на е-mail?
Спасибо за информацию по Санкт-Петербургу, ее очень мало на форуме!
И заранее благодарю за ответ!
Комментариев нет:
Отправить комментарий